清上蠲痛湯 (せいじょうけんつうとう)

【処方コンセプト】頭痛のファーストチョイス。

本方の処方名には、上部（頭部）の鬱熱を清して、痛みをとり去る（蠲には除き去るの意）との意味がある。頭痛なら、かぜをひいた時に起きるものから、原因のわからない片頭痛、群発頭痛などの機能性頭痛にいたるまで、幅広く用いることができる。また、三叉神経痛などの顔面痛にも奏効する。

◆原典の『寿世保元』の頭痛門に「一切の頭痛を治する主方。左右、偏正、新久を問わず皆効あり」とあり、証を考えずに使ってみてもある一定の効果が期待できる。

◆目がチカチカする。目の周囲から奥の方が痛む。目から来る頭痛には卓効がある（目に目標を絞る）。

◆頭痛のほか、首から上の種々の痛み（三叉神経痛、眼痛、歯痛など）によい。特に、寒冷に誘発される顔面痛によい（顔色不良、足冷え、夜間悪化）。ヘルペス後の後遺症として起きる三叉神経痛や
上顎洞（副鼻腔）などに出来る腫瘍による痛みにもよい。

◆難治性の頭痛に使ってみる価値がある。一般にはひどい頭痛でなく、常にのぼせ、頭重、気が滅入るものによい。中年以上の婦人に多い。このような状態にいろいろと工夫して思わしくない時に、本方を用いて著効することがある。清上蠲痛湯は温知堂の頻用処方のひとつ。

【処方構成】14味

気滞、瘀血、水毒、寒証による頭痛（疼痛）に適する。１４味ある薬味のうち、半分の７味が解表薬である。風と湿を発散する蒼朮(ソウジュツ)、独活(ドクカツ)。血行をよくして痛みを止める当帰(トウキ)、川芎(センキュウ)。このように処方のほとんどが鎮痛薬であるといってよい。細辛(サイシン)、防風(ボウフウ)、川芎、白芷(ビャクシ)、羌活(キョウカツ)、独活、蒼朮は皆風を散じ、気を巡らし、水湿を払うもので、麦門冬(バクモンドウ)は気を引き下げ、白芷、菊花(キクカ)、当帰は頭部の血滞を巡らし、黄芩(オウゴン)は裏熱を清し、細辛、当帰、川芎、生姜(ショウキョウ)は内寒を去る。すなわち、風を去り、気を巡らし、気を引き下げ、水湿を払い、頭部の血滞を巡らし、そして内寒をとる。

	解表								補養			理気		清熱			駆瘀血		利水					配合生薬数
	羗活	白芷	防風	細辛	桂皮	生姜	蔓荊子	菊花	甘草	人参	麦門冬	半夏	陳皮	黄芩	石膏	釣藤鈎	川芎	当帰	茯苓	蒼朮	猪苓	沢瀉	独活	配合生薬数
清上蠲痛湯	○	○	○	○		○	○	○	○		○			○			○	○		○			○	14
釣藤散			○			○		○	○	○	○	○	○		○	○			○					11
五苓散					○														○	白朮	○	○		5
苓桂朮甘湯					○				○										○	白朮				4

処方名	類方鑑別
清上蠲痛湯	頭痛のファーストチョイス。顔面痛にも。
釣藤散	高血圧の方の早朝頭痛。
五苓散	二日酔い、乗り物酔いによる頭痛。
苓桂朮甘湯	めまい、立ちくらみがして、不安感から来る頭痛。

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漢方処方解説