疎経活血湯 (そけいかっけつとう)

【処方コンセプト】腰痛、神経痛に－刺すような痛み、冷え・湿気・夜間に悪化する人。

疎経活血湯は処方名にもあるように、経絡の流れを改善し、血の働きを活発にするという処方。血行を良くして痛みや痺れなどを改善する痺証のファーストチョイスである。外部から病の原因（風邪(ふうじゃ)・湿邪・寒邪など）が侵入することによって経絡が塞がり痛む場合や、瘀血や血虚で痛む場合に用いられる。

◆この処方は四物湯に桃仁・牛膝(ごしつ)を加え、血の巡りを改善する作用を強化したもの。さらに祛風湿薬（風邪や湿邪を追い払う薬）と利水薬（水の偏在を治す薬）が配合される特徴をもつ。

◆“痛み”に用い、その範囲は腰痛、関節痛、神経痛、筋肉痛と多岐にわたる。とくに腰より下に発した痛みを目標に用いられる。

◆漢方では“痛み”は風邪・湿邪・寒邪などが侵入して経絡が塞がれ、気血の巡りが滞ることで引き起こされると考えられ、それを“痺証(ひしょう)”と呼んでいる。痺証には風痺(ふうひ)・湿痺(しっぴ)・寒痺(かんぴ)などがある。

◆風痺（風邪が原因の痛み）は遊走性の痛み。湿痺（湿邪が原因の痛み）は重だるい固定痛。寒痺（寒邪が原因の痛み）は冷えると悪化し、痛みが強いという特徴がある。疎経活血湯は風に加えて寒湿の病邪をも除去して、血行を促進し、血液の栄養を補うことから、言わば痺証のオールマイティ薬。

◆薬味が多いので切れ味がマイルドなように思われがちだが、実際に使ってみると、痛みに関しては即効性もあり本治（根治療法）はおろか、標治（対症療法）にも充分かなっている。

【処方構成】17味

主薬で祛風湿の防風（ボウフウ）・防已（ボウイ）・和羗活（ワキョウカツ）・威霊仙（イレイセン）・白芷（ビャクシ）が筋肉や関節の痺れ・痛みを去り、蒼朮（ソウジュツ）・茯苓（ブクリョウ）の利水作用で浮腫を除き、活血化瘀の桃仁（トウニン）・牛膝（ゴシツ）で血行を促進し、祛風湿薬の鎮痛作用を助ける。清熱化湿の竜胆（リュウタン）は消炎・鎮痛に働き、補血行血の四物湯で神経・筋肉を滋養して機能の回復を助け、血行を促進する。また、芍薬・甘草（カンゾウ）が筋肉の痙攣を緩めて、陳皮（チンピ）・生姜（ショウキョウ）・甘草で消化力を強めて他薬の吸収をよくする。

	解表							利水				清熱	駆瘀血						理気			補気		散寒	その他	配合生薬数
	麻黄	桂皮	和羗活	防風	白芷	生姜	威霊仙	防已	蒼朮	白朮	茯苓	竜胆	当帰	芍薬	川芎	地黄	牛膝	桃仁	陳皮	半夏	厚朴	大棗	甘草	附子	杏仁	配合生薬数
疎経活血湯			○	○	○	○	○	○	○		○	○	○	○	○	○	○	○	○				○			17
五積散	○	○			○	乾			○	○	○		○	○	○				○ 枳殻	○ 桔梗	○ 香附子	○	○			18
麻杏薏甘湯	○							薏苡仁															○		○	4
桂枝加朮附湯		○				○			○					○								○	○	○		7
防已黄耆湯						○		○		○												○ 黄耆	○			6
続命湯	○	○				○						石膏	○		○							人参	○		○	9

処方名	類方鑑別
疎経活血湯	痛みのファーストチョイス。刺すような痛み、冷え・湿気・夜間に悪化する場合。
五積散	さすると痛みが軽くなり、腰やお腹周りを中心に冷えて痛む場合。
麻杏薏甘湯	外界の冷えからくる急性の痛み。
桂枝加朮附湯	慢性的に冷えが進行して、むくみがとれないような痛み。
続命湯	慢性的に熱感のある萎縮性の痛み。

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漢方処方解説