漢方処方解説
通導散 (つうどうさん)
【処方コンセプト】食欲があって便秘し、生理不順や肥満が気になる方。
このタイプの方は、食欲が旺盛で便秘し、皮膚が暗紫色(あるいは青黒い)を呈し、一見元気そうにみえる。打撲をはじめ、瘀血を伴う循環器疾患、婦人科疾患、肥満症などの疾患に応用できる。
◆ 漢方一貫堂医学の瘀血証の代表処方で、気滞・瘀血の熱証に用いる。
◆ 本来は、打撲、挫傷を目的につくられた処方である。打撲後の疼痛、腫れを治すが、これから応用して瘀血性疾患(循環器疾患、婦人科疾患)に応用されるようになった。
◆ 皮膚が暗紫色で頭痛、肩こり、生理痛などの瘀血の症候と、胸苦しい、お腹が張る、便秘などの気滞の症候を伴う。
◆ 食欲が旺盛で、肥満して、熱証タイプであって、なかなか痩せない方(女性に多い)に適している。
◆ メタボリックシンドローム(肥満、糖尿病、高血圧症)による循環器疾患などの生活習慣病には防風通聖散と合わせます。また、拡張期血圧が高い(100mmHg以上)高血圧症によい。
◆ 瘀血の程度が重症なものには、桃仁・牡丹皮を加えて用いる(エキス剤では通導散合桂枝茯苓丸で代用)。
【処方構成】10味
当帰(トウキ)・紅花(コウカ)・蘇木(ソボク)の活血化瘀薬は、血管拡張・血行促進・内出血の分解吸収により瘀血を改善する。子宮筋に対して、当帰は調整的に、紅花は収縮に、蘇木は弛緩に働き月経を調整する。枳実(キジツ)・厚朴(コウボク)・陳皮(チンピ)の理気薬は、消化管の蠕動を促進し、ガスを排出して膨満感を除き、血管運動神経を調節して活血化瘀薬を補佐する。大黄(ダイオウ)・芒硝(ボウショウ)・甘草(カンゾウ)は調胃承気湯で、瀉下通便に働き、木通(モクツウ)は利水に働く。
補血 | 活血 | 瀉下 | 利水 | 補気 | 理気 | 解表 | 配合生薬数 | ||||||||||||||||||||
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地黄 | 当帰 | 芍薬 | 川芎 | 桃仁 | 牡丹皮 | 紅花 | 牛膝 | 益母草 | 延胡索 | 蘇木 | 大黄 | 芒硝 | 木通 | 茯苓 | 白朮 | 甘草 | 大棗 | 陳皮 | 烏薬 | 香附子 | 枳実 | 木香 | 厚朴 | 桂皮 | 乾姜 | ||
通導散 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | 10 | ||||||||||||||||
○ | ○ | ○ | ○ | ○ | 5 | ||||||||||||||||||||||
桂枝茯苓丸 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | 5 | |||||||||||||||||||||
芎帰調血飲 第一加減 |
○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | 21 |
処方名 | 類方鑑別 |
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通導散 | 気滞血瘀を改善する代表処方。食欲があって便秘し、生理不順や肥満が気になる方に。 |
桃核承気湯 | 女性の便秘に効果を発揮する。生理前にイライラして、頂点に達し、強い精神不安を訴える。 |
桂枝茯苓丸 | 瘀血のファーストチョイス。軽い打撲でもうっ血しやすく、下腹部に痛みを訴える。アザやシミ、シモヤケにも。 |
瘀血の虚証、寒証に用いる。瘀血を取り除きながら、補血する働きがある。 |