延年半夏湯 (えんねんはんげとう)

【処方コンセプト】肩こりがあって、胃が痛む方に。

慢性の胃障害があり、左季肋下部あるいは左乳房下部に疼痛を訴え、左の肩背にかけて凝り痛むものに用いる。現代においては、このようなタイプの胃痛や肩こりに応用されている。

延年半夏湯に関しては、細野史郎先生の研究により、現代風の証（あるいは投与目標）を日本東洋医学会誌に掲載されているので、それを引用させていただくと、

◆慢性の胃障害：胃症状が自覚症状かあるいは他覚症状として証明される。

◆立位時の心窩部圧痛：立った姿勢で剣状突起下部（胸骨の下端に突出する軟骨）に鋭い圧痛点がある。

◆左肩のこり、左背のこりと圧痛：左が痛むのは胃が悪い時に起きることが多い。右は主に肝臓や胆のうの炎症によるもの。

◆足冷え（膝から下、あるいは足首より先）：特に足首が冷える。患者本人に足冷えの自覚がなくても、両足首を握ってみると実に冷たく感じる。

◆左腹筋の緊張：古典においては、痃癖（げんぺき）の主方となっている。痃癖とは、左上腹部にずっしりしたしこり（かたまり）を認めるもの。

【処方構成】9味

枳実（キジツ）、柴胡（サイコ）、檳榔子（ビンロウジ）、土鼈甲（ドベッコウ）はいずれも余分な水分を去り、気をめぐらし、痞えや張りを治す。半夏（ハンゲ）は胃内の水分を去り、桔梗（キキョウ）は胸中の痰を除き、呉茱萸（ゴシュユ）はお腹を温め、疝痛を治す。このように構成生薬の大部分が、気をめぐらし、余分な水分を除き、痞えを治すものである。胃内および胸膈に停滞した水毒、ガスなどによって、凝結・緊張・疼痛を起こしたものを消散させると考えられる。

	解表			清熱			補養					理気		去痰			配合生薬数
	柴胡	桂皮	生姜	黄連	黄芩	大黄	人参	甘草	大棗	芍薬	土鼈甲	檳榔子	枳実	半夏	桔梗	呉茱萸	配合生薬数
延年半夏湯	○		○				○				○	○	○	○	○	○	9
大柴胡湯	○		○		○	○			○	○			○	○			8
柴胡桂枝湯	○	○	○		○		○	○	○	○				○			9
半夏瀉心湯			乾姜	○	○		○	○	○					○			7

処方名	類方鑑別
延年半夏湯	肩こりがあって、胃が痛む方に。肩こりのほか左側に症状が出やすく、足首の冷えなども。
大柴胡湯	イライラが激しく、胃がはってかたい方で便秘する。肩がこりやすく、締め付けられることを嫌う。
柴胡桂枝湯	イライラして疲れやすい方の胃痛、腹痛に。
半夏瀉心湯	口臭が気になり、お腹がゴロゴロなる方。

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漢方処方解説